İzmir All On Four İmplant Tedavisi

İleri derecede kemik yıkımına uğramış çenelerde implant destekli sabit protez ile tedavi yöntemlerinden biridir. İmplant destekli sabit protez kullanan hastalar, total protez kullananlara göre çok daha konforlu bir çiğneme yapabilmektedir. All on four yöntemi ile yapılan 4 implant üzerine sabit protez uygulaması açılı implant yerleştirmesi ile ileri kemik cerrahisi yapmadan minimal kemik cerrahisi uygulaması yüksek başarı oranına sahiptir.  Biyolojik olarak ve mekanik olarak avantajlı olması daha az sayıda implant gerektirmesi genellikle kemik grefti gerektirmemesi gibi avantajlara sahiptir.

Ancak, implant yapılmadan önce ileri planlama üç boyutlu görüntüleme hassas bir teknik gerektirmektedir bunun gibi dikkat edilmesi gereken hususlar vardır.
Klasik yöntem ile kemik eklemesi yapılan işlemlerde işlemin türüne bakmaksızın enfeksiyon enflamasyon tedavi süresinin artması ve çeşitli komplikasyon görülme riskleri varken all on four yöntemi ile bu riskler minimale indirilmiştir.

Bu tedavi yönteminde, çenelere implantlar iki tanesi düz iki tanesi açılı yerleştirilmektedir. Bu tedavi yöntemi sinüs lift, kemik grefti, kemik genişletilmesi, distraksiyon orteogenezi gibi uygulamaları kabul etmeyen hastalarda rahatça uygulanabilir.  Bu tedavi yöntemi için de yaklaşık köpek dişleri arasında da belli bir kemik kalınlığı ve uzunluğu bulunması gerekmektedir.  Cerrahi aşamada implantlar yerleştirilmeden önce çekilmesi gereken dişler çekilir kemik düzeltilir buradan sonra iki yöntemle operasyon devam edebilir.

1-) Klasik yöntem, doktorun elindeki rehber açılarla implantların yerleştirilmesi
2-) Bilgisayarla hazırlanmış cerrahi rehber ile implantların yapılmasıdır.

Açılı konulan implantlar üst çenede ağzı arkaya ucu ön tarafa bakacak şekilde alt çenede de ucu öne ağzı arkaya bakacak şekilde konumlandırılır. Anatomik oluşumlara göre 30 ile 45 derece kadar açılandırılabilir.
İmplantlar yerleştirildikten sonra ilk 48 saat içinde protezlerin üzerine hemen diş yapılabilmektedir. Bu dişlerin yapılabilmesi için yerleştirilen implantlar çene kemiğine belirli bir tork ile yerleştirilmektedir.  Geçici dişler minimum uzunlukta genellikle akrilik esaslı protezlerdir.

Yapılan çalışmaların büyük bir çoğunluğunda hastalar 3-4 ay sonra daimi protezlere geçiş yapmışlardır.  All on four protezinin üst yapı materyalinde metal destekli porselen crownlar ketkem ile desteklenmiş zirkonyumlar, peek destekli zirkonyalar, titanyum alt yapı üzerine yapıştırılan porselen kaplamalar, akrilik destekli dişler gibi daimi protezler dizayn edilebilir.

İmplantlar üzerine protez implant yapılırken,  protezin en arka uzunluğu en son implantın yerleştirildiği bölgeden en fazla 1 diş uzaklığa kadar uzatılabilir bu sayede protezin arka bölgesine gelen kuvvetlerin protez üzerinde kantilever (devrilme) hareketlerinin minimuma indirilmesi sağlanır. İmplant cerrahisi sonrası uygulanan geçici protezlerde protezin üzerine fazla yük gelmemeli en arkaya uzatılan dişler haricinde tüm dişlerde eşit baskılı temas sağlanmalı bu implant tekniğinde en sık görülen komplikasyonlardan biri de geçici protez döneminde implantlardan en az birinin kaybedilmesidir.  Bu komplikasyonları önlemek için implant üzerine yerleştirilen geçici protezde stres sıfır olmalı bütün implantların üzerine eşit gerilim kuvveti gelmeli.  Aynı zamanda ağız duşu gibi temizleyici aparatlar ile protez altı temizliği muntazam yapılmalı hasta bu dönemde sert besinlerden kaçınmalı geçici dişlerin ilk amacının estetik olduğunu unutmamalı. Bu dönemlerde protez vidalarında gevşeme olabilir vidalar tekrar sıkılarak çiğneme noktaları kontrol edilmeli.